درون هر خانه، سه خواه چهار مریض بود داشت که از سرماخوردگی، سردردهای شدید، تعریق، درد دنبال رنج می برد. عطف سردردها برای مرحله چهارم یا پنجم دیگر بخاطر برخی بیماران بردباری شدنی نبود و به کما، یاوه گویی و درنهایت مرگ منجر می شد. سن اغلب بیمارها بین ۵ تا ۲۰ سال وجود. آن ها تا اینکه به درمانگاه ها و امکانات بهداشتی میسر هم دسترسی نداشتند و به راحتی جان خود را از مشت می دادند.
ماجرای فوق، قدری از گزارش بیماری همه گیر مالاریای اتیوپی داخل سال ۱۹۵۸ بود که منجر بوسیله اجل تقریبا ۱۵۰ هزار نفر عزب داخل یک عزل از سال شد. البته قدمت این بیماری به آخرین روزهای امپراطوری روم بازمی گردد که بنا بوسیله انگاره ای، موجب سقوط این امپراطوری بوده است یا می استعداد ریشه های آن را حتی در سمج باستان، هندوستان صد نوزدهم و تا اینکه داخل کل کتاب جست وجو کرد.
نوبه یکی از قدیمی ترین مصیبت های مهلک است که از دیرباز بسیاری از اجداد آدم را آلوده کرده، به خشکی امدن تکامل او تأثیر گذاشته و تا اینکه علت نیمی از بی مو مرگ ها در عصر سنگ بوده است. امروزه نزدیک بوسیله نیمی از انباشتگی دنیا در معرض خطر ابتلابه نوبه قرار دارند. این بیماری سالانه ۴۰۰ هزار نفر را به شوق مرگ می کشاند که اغلب آن ها درون آفریقا عمر می کنند.
پشه بندها در حال حاضر بهینه روش بخاطر پیشگیری از بسط مالاریا هستند
آمار مرگ ومیر کودکان آفریقایی پیاده شدن جای پا مالاریا به دو مرگ در دقیقه می رسد؛ ولی امروزه، دوباره امید به پایان این بیماری مهلک اضافه یافته: اولین واکسن نوبه تو برنامه های ایمن سازی مالاوی، غنا و کنیا معرفی شده است.
واکسن جدید توسط گلاکسو اسمیت کلین با پناه مؤسسه ی بیل و ملیندا گیتس و نهادهای دیگری شبیه سازمان جهانی بهداشت (WHO) و Gavi، اتحادیه ی جهانی واکسن، توسعه یافته است. اختراع این واکسن مولود ۳۲ سال پژوهش بوده و بیش از ۷۰۰ میلیون دلار هزینه دربرداشته است.مقاله های مرتبط:کاربرد از ویروس عفونی کننده میمون برای تولید واکسن HIVسیستم کنف بدن مردم آمادگی رویارویی با محیط بهداشتی دنیای مدرن را ندارد
براساس آزمایش ها، تأثیر پیشگیری این واکسن داخل یک بازه ی چهارساله، ۴۰ درصد است که از این نظر تأثیر آن با واکسن آنفولانزا یکسانی می کند؛ درحالی که واکسن دیفتری ۹۷ درصد مؤثر است و امروزه این بلای ناگهانی کاملا ریشه کن شده است.
واکسن جدید مالاریا، مهم ترین و مؤثرترین روش مبارزه با این بلای ناگهانی بدخیم تو چند سال اخیر است که نبوغ پیشگیری از هزاران مرگ ومیر و کاهش نفقه های اقتصادی و مدنی شاگرد از مراقبت خواه علاج بیماری یادشده را دارد. مسئولان بهداشت آفریقا نسبت به ذات کن شدن این بلای ناگهانی امیدوار هستند. آنتونی سیا اسار، مدیر بخش سلامت و بهداشت غنا و یکی از مسئولان مرتبط با پیاده سازی این واکسن می گوید:هرگز تصور نمی کردم تا وقتی زنده هستم، چنین واکسنی اختراع شود اما حالا شانس نیکی داریم. قبلا تماشایی ریشه کن شدن این بیماری در برخی قاره ها بودیم، برای آفریقا هم این اتفاق خواهد افتاد.
البته چنین دشمنی بوسیله آسانی انقراض نمی خورد زیرا که بدن انسان بخاطر هزاران سال، میزبان خوب و شایان اعتمادی برای آن بوده است. مالاریا توسط تک یاخته ای بوسیله نام پلاسمودیوم به بود می آید. پلاسمودیوم، جانداری تک سلولی انگلی است و از بافت انسان تغذیه می کند. از پنج نوع متداول مالاریا که انسان را آلوده می کنند، کشنده ترین و مهلک ترین آن ها، پلاسمودیوم فالسیپاروم است.
نیش پشه های آنوفل، عامل اصلی شیوع مالاریا هستند. این حشرات خون آلوده را بین افراد جابه جا می کنند؛ بنابراین مالاریا تو محیط های مستعد رشد این حشرات متشابه مناطق گرمسیری و آب های متوقف (لارو این پشه داخل آب عمر می بطی ء و بدون آن به بلوغ نمی رسد) بیشتر است. سپس حشره های جوان از خون آدم تغذیه می کنند.
روم باستان جهیز فاضلابی ضعیفی داشت. شیوع بیماری مالاریا منجر به سقط کود و مرگ کودکان و بزرگ سالان می شد و به عقیده ی فداکار مورخان، این بلای ناگهانی درنهایت امپراطوری روم را بوسیله زانو درآورد. حتی مناطق سردتر مشابه بریتانیا هم از این خطر در امان نبوده اند. مالاریا قرن ها با نام تب مردابی تو جنوب بریتانیا عرف داشت و منجر به مرگ هزاران نفر شد؛ که دلیل آن را هوای بد مرداب ها می دانستند. آخرین نمونه های بومی بلای ناگهانی در این منطقه، دو بی همتا لندنی بودند که در ۱۹۵۳ در استاکول بوسیله بیماری یادشده مشغول شدند.
سلول قرمز خونی آلوده به نوبه
تو اواخر دهه ی ۱۸۹۰، یکی از پزشکان سپاهی که در هندوستان زندگی می کرد، با تشریح پشه ی مالاریا علامت داد عامل اصلی احاله این مصیبت انگلی، حشرات هستند. کشورهای اروپایی با تغییر محیط ازجمله بهبود فاضلاب ها، پاک سازی نواحی فقیرنشین و دیگر مناطق حشره خیز و با حشره کش و آب های ضد چربی بوسیله مبارزه با این مصیبت پرداختند. کشورهای ثروتمندتر توانستند مصیبت را حتی در نواحی مرطوب و حشره خیزی مثل سنگاپور ریشه کن کنند.
اما عالمگیر این بیماری در منطقه ی جنوب صحرای آفریقا بیشتر حیات و تقریبا نیمی از کودکان زیر چهار خواه پنج سال را بوسیله کام مرگ کشاند. فرض می شود نوبه بخاطر مقدماتی وهله با ظهور کشاورزی در آفریقا (کنار اثر پاک سازی زمین) یعنی حدود ۴۰۰۰ تا ۵۰۰۰ سال پیش ظهور پیدا کرد. قدمت مالاریا تو متون سومری و مصری بوسیله ۴۰۰۰ سال قبل بازمی گردد. از آن زمان ارتباط ی اکید انسان و مالاریا آغاز شد.
در مقابل، بدن انسان حزن به آسانی عودت این حمله نمی شود. داخل خلال اولاد ها، پری های کوچکتر تأثیر این بیماری، استراتژی های متعددی را برای گمراه کردن پلاسمودیوم ابتکار کرده اند. برای شهید می توان به تغییر شکل هموگلوبین حامل اکسیژن خون اشاره کرد. البته این کار با هزینه های متناسب توجهی همراه بوده است. برای مثال کم خونی داسی لباس و تالاسمی هر دو منجر به انقراض و کاهش طول عمر می شوند، اما درعین حال از بیمار دربرابر ویروس مهلک مالاریا ایستادگی می کنند.انگل مالاریا پس از ورود به بدن انسان چند مرتبه تغییر شکل می دهد
جدای از استراتژی های ژنتیکی چندنسلی، پلاسمودیوم زیاد پیچیده برنده از باکتری ها و ویروس های بدن انسان است و بوسیله همین برهان شکست آن مشکل است. این ویروس از قابلیت تطبیق پذیری فوقانی برخوردار است؛ بنابراین بلافاصله از آنکه سیستم امنیت از وجود ویروس آگاه شد و بوسیله پوشش مولکولی خود (آنتی ژن ها) حمله کرد، این انگل برای فریب سیستم ایمنی یک زیور متفاوت بوسیله خود می گیرد.
مؤثرترین پدافند دفاعی پلاسمودیوم، چرخه ی حیات پیچیده ی آن است. پلاسمودیوم پس از ورود به بدن انسان، تو کشش حرکت دورانی ی عمر خود مرتب تبدیل لباس می دهد. هرکدام از شکل های این انگل، آنتی ژن های متفاوتی را بوسیله سیستم پناه فریب زده ارائه می کنند.
تنها یک بار نیش حشره ی آلوده منجر بوسیله تولید تقریبا ۱۰۰ اسپوروزوئیت (هاگ انگلی) داخل خون قربانی می شود و عزب ۳۰ دقیقه کشش می کشد تا به کبد برسد و داخل سلول های آن مخفی شود. طی ۷ الی ۱۰ روز، انگل های نوبه چند برابر می شوند و به لباس مروزوئیت درمی آیند. سپس مروزوئیت ها از سلول های کبد به سرعت خارج می شوند و برای هزیمت از سیستم کنف بدن مسبوق پوشش های حفاظتی می شوند. پوشش های حفاظتی در روانی خون متلاشی می شوند و مروزوئیت ها به سلول های سرخ خونی حمله می کنند. مروزوئیت ها تو این مرحله با سرعت بالایی تکثیر می شوند و گلبول های خونی را نابود می کنند. در این کود است که بی مانند بیمار، تب های دوره ای را تجربه می کند. در مرحله ی سپس مروزوئیت ها به انگل های جنسی خواه گامت های نر و ماده تبدیل می شوند. پس ازآن حشره ای دیگر از خون فرد مشغول تغذیه می نرم و این گامت ها داخل شکم حشره به اوکینت دگرگونی می شوند که در دیواره ی ناف پنهان می شوند و به اوسیت تحول می شوند. هاگ های انگلی یا اسپوروزوئیت های جدیدی داخل اوسیت ها تشکیل می شوند و بوسیله این ترتیب حشره ی ناقل می تواند انگل ها را بوسیله فداکاری جدید منتقل کند.
اسپوروزوئیت ها مدت کوتاهی تو خون می مثل و عزب تعداد بخشی از آن ها کافی است تا سیستم ایمنی بدن حمله را آغاز کند؛ به مرورزمان مروزوئیت ها توزیع می شوند؛ سرعت تبدیل انگل های مالاریا به قدری بالا است که جهیز زنهار به سختی می تواند آن ها را کنترل کند. بنابراین زمانی که بدن در حال مدیریت و تاثیر بوسیله یک سنخ آنتی ژن روی مروزوئیت ها است، این انگل ها دگرگونی شکل می دهند و تمام مجاهدت های سیستم ایمنی به هدر می رود.
پس جهیز ایمنی باید برای مبارزه با هرکدام از لباس های این ویروس و آنتی ژن های جدید آن آماده باشد. به همین دلیل، می توان آلودگی نوبه را تا چند ماه خواه چند سال بوسیله تأخیر انداخت. امان داخل شرایطی به مشت می آید که طیف وسیعی از گونه های انگلی آزمایش شوند.
افرادی که تو معرض خطر مالاریای همه انسداد اهل استراحت دارند، طرز تمام و خطرناکی برای رسیدن بوسیله امان درون پیش دارند. آسیب پذیرترین قشر نسبت به مالاریا، جوان ها هستند. ظرفیت کودکان بخاطر رسیدن به امنیت مؤثر ضدمالاریا پائین است. از طرفی، افرادی که حزن قبلا عامل مصیبت زا را امتحان نکرده باشند، در معرض کار بزرگ جدی قرار دارند.محافظت داخل مقابل مهاجمین
مالاریا یکی از موانع توسعه ی استعمار آفریقا در کشش تاریخ است. این بیماری، قیمت مرگ ومیر اروپایی های مهاجر بوسیله آفریقا را بوسیله شدت اضافه داده حیات تا جایی که ساحل سیرالئون، گورستان سفیدپوستان کنیه گرفت. بها مرگ ومیر مالاریا داخل سواحل غربی آفریقا سالانه به متجاوز از ۵۰ درصد روان بود؛ اما با وجود خرج ی بالای مصون سازی، بدن تنها پس از گذشت چند ماه عاری عفونت، کاملا دربرابر انگل مالاریا آسیب پذیر می شود. درنتیجه مکان هایی که کم شاهد عالمگیر و همه گیر شدن مصیبت هستند، بیشتر تو معرض کار بزرگ اجل ومیر قرار دارند. به همین دلیل تمام اهالی غنا از مزایای آلودگی ویروسی منظم آگاه هستند. آلودگی منظم مقاومت ناسالم را نسبت به درمان های دارویی بلندی می برد (آلودگی منظم مالاریایی باعث می شود جهیز ایمنی مسئله بیماری را محدود کند، به همین برهان افراد شقه مصون با آلودگی بازگشتی کمتر در معرض خطر مالاریای موکد صبر دارند).
سرزمین پرو سرچشمه ی اولین علاج مؤثر بیماری مالاریا است. نوبه با انتقال برده های آفریقایی غربی به قاره ی آمریکا رویه یافت و افراد تبعه با پوست شجر گنه تب خود را درمان می کردند. در اواسط قرن نوزدهم، مصرف جوهر گنه گنه (کویینن، ماده ای ضدمالاریا در درخت گنه)، به سرعت بین اروپایی های بی جنبش آفریقای غربی رواج یافت و ارزش مرگ ومیر تا زیاد از ۷۵ درصد کاهش یافت.
در قرن بیستم، بدعت داروی جدیدکلروکین همراه با حشره کش هایی مثل DDT قیام بزرگی تو علاج و پیشگیری از مالاریا ساختن کرد. فضاهای تویی و خارجی سم پاشی می شدند و اجل ومیر به خشکی امدن اثر نوبه به سرعت کاهش یافت. با افزایش رفاه در اروپا و آمریکای شمالی، تعداد کمی از افراد در معرض ریسک آلودگی قرار گرفتند و کل کشورهای آمریکایی و اروپایی از این مصیبت رهایی پیدا کردند؛ اما داخل دهه ی ۱۹۵۰، دنیا هنوز با رویای ریشه کن شدن مالاریا فاصله داشت.
حال با گذشت بطرف خانه ها سال، دانشمندان متوجه افزایش مقاومت انگل های مالاریا نسبت بوسیله کلروکین، DDT و داروهای دیگر نشدند. بوسیله تدریج کشمکش با DDT به دلیل آثار منفی آن پیاده شدن محیط و سلامت آدم و سربزرگی گزیدگی حشرات در نواحی گرمسیر افزایش یافت.
بااین حال، دستاورد این تحول، کاهش بی سابقه ی مرگ ومیر و بیماری کنار اثر نوبه در مناطق گسترده ی گرمسیری و زیرگرمسیری بود. داروهای جدید متشابه آرتمیسین در سال ۱۹۷۲ کشف شدند و همراه با دیگر داروهای ضدمالاریا، شدت این بلای ناگهانی را کاهش دادند. تو آن زمان تصور می شد مالاریا شکست ناپذیر باشد بنابراین دانشمندان بیشتر به دنبال مدیریت بیماری بودند تا نسب کن کردن کامل آن.
گشاده دستی دومین قلمرو است که به طور آزمایشی از واکسن جدید مالاریا استفاده کرده است
تا اینکه اگر نوبه سربزرگی جانی نداشته باشد، ولی بازگشت ویروس آن منجر به کم خونی، ضعف، گرفتگی عضلات، بیماری تن های حیاتی، بزرگ شدن طحال، ناباروری، سقط جنین، اختلال شناختی، هذیان گویی و آسیب پذیری نسبت به بیماری های دیگر می شود. مالاریا کشش زندگی و کیفیت عمر را کاهش می دهد و عوارض مدنی و اقتصادی یدکی بوسیله ظهر دارد.
مراقبت از بیمار و لیس توانایی کار، قوم ها را بیشتر تو دام نیازمندی اسیر می درنگ. موافق محاسبات اقتصاددان ها، موجب رشد جمعیت سلبی آفریقا (سالانه یک درصد)، نوبه است. مالاریا بیماری فقر است اما عامل فقر غم به احصائیه می رود.
با درنظرگرفتن معیارهای مختلف مثل آب وهوای گرمسیری، تاریخچه ی استعماری و انزوای جغرافیایی، درآمد کشورهایی که در سال ۱۹۵۵ از مالاریا رنج می بردند، تنها ۳۳ درصد از درآمد کشورهای بدون مالاریا در هر نقطه از جهان است.
بااینکه این مصیبت سال ها است پیاده شدن انسان غلبه کرده، ولی آن ها غبطه خود را از مشت نمی دهند. بخت ها و سازمان های بشردوستانه در این جهت متجاوز تلاش کرده اند. سال گذشته بیل گیتس که مبارزه با مالاریا را یکی از اهداف مهم خود می داند، اعلام کرد تقریبا ۴ میلیارد دلار از مؤسسه ی خود و دیگر خیرخواهان را بوسیله این مبارزه خاص داده است.واکسن نوبه عزب ۴۰ درصد تو پیشگیری از آن مؤثر است
بخش زیادی از این سرمایه بوسیله استراتژی های پیشگیری از نیش حشرات ازجمله فراهم کردن پشه بندهای استریل و حذف مناطق مستعد و حشره خیز ازجمله آب های چرب ایستا ویژه داده می شود؛ اما درکنار این تلاش ها، صدای زیر مردانه بوسیله تولید واکسن هم افزایش یافته است. تلاش های گسترده ای برای تولید واکسن رخساره گرفت اما بسیاری از آن ها به دلیل ماهیت فریبنده ی انگل پلاسمودیوم در وعده ی آزمایش ضعف خوردند.
مقدماتی واکسن ثبوت شده ی مالاریاRTS-S، مقاومت سیستم ایمنی را افزایش می دهد. این واکسن گام مهمی داخل مبارزه با این بیماری است که امید به ریشه کن شدن آن را افزایش می دهد. این واکسن بدن را در معرض یکی از متداول ترین آنتی ژن های موجود روی اسپوروزوئیت استراحت می دهد. اسپوروزوئیت ها قبل از اسلوب یافتن به کبد، مدت کوتاهی در خون می مانند.
بااین حال، دانشمندان امیدوار هستند با حمله ی جهیز امنیت به این مرحله، مروزوئیت های بدخیم ی خون از بین بروند. تو طی سال های تولید و آزمایش این واکسن، واکسنی بخاطر مبارزه با هپاتیت B اختراع شد که خاصیت ایمنی بسیار نیکوکاری دارد. پژوهشگرهای نوبه تیمار تصمیم گرفتند این واکسن را به آنتی ژن اسپوروزوئیت اضافه کنند و سیستم ایمنی را استحکام کنند. این واکسن ۸۷ درصد در حذف اسپوروزوئیت ها مؤثر واقع شده است.
اما مشکل اینجا است که اگر یک اسپوروزوئیت از کبد گریختن کند و به شکل مزوروئیت باخبر فاز خونین شود، می تواند به سرعت منجر به شیوع و تولید مالاریا شود. به همین دلیل، پس از یک سال درون آزمایش های پزشکی مشخص شد تأثیر این واکسن تو پیشگیری از نوبه تنها ۵۰ درصد است که پس از چهار سال بوسیله ۴۰ درصد رسید.
تاسیس این واکسن فرآیندی بسیار پرهزینه داشت و بوسیله باور بسیاری از منتقدان خرج ی ساخت این واکسن را می توانستند صرف دسترسی بهتر بوسیله درمان دارویی و پشه بندها کنند. باوجوداین، واکسن جدید قابلیت پیشگیری از هزاران اجل ومیر را دارد.
WHO نسبت به این پروژه خوش بین است. ماتیشیدو موئتی، رئیس منطقه ی آفریقا درون WHO می گوید:نوآوری باعث می شود از انگل مالاریا سبقت بگیریم. بااین حال پیشگیری و توزیع واکسن کاملا محتاطانه ایفا شد، برای مثال بهار امسال پروژه ی واکسیناسیون به قیافه وعده ای و عزب درون بعضی مناطق غنا، مالاوی و کنیا اجرا شد. چهار دوز ایمن ساز هم بوسیله برنامه ی واکسیناسیون روتین اطفال داخل این کشورها اضافه شده است که از جهیز بهداشتی درمانی نسبتا نوع دوستی برخوردار هستند.
از سوی دیگر، تو پروگرام های آموزشی مختلف مردم از اهمیت واکسیناسیون آگاه می شوند. درصورتی که این روش ها مؤثر واقع شوند، واکسن مالاریا درون طی دو سال جهانی خواهد شد. لود اسکورمن، رئیس اقدامات پزشکی جهانی در GSK شهر سال گذشته را صرف ترقی ی این واکسن کرده است. او می گوید:آغاز دستور کار ی واکسیناسیون، لحظه ی بسیار ویژه ای برای ما است. زیاد هیجان انگیز است که ببینیم کارمان به ثمر نشسته است. این روش باید بتواند مالاریا را عین کن کند.
اما او نسبت به دخالت هایی هشدار می دهد که منجر بوسیله کاهش شیوع بلای ناگهانی درون چندی مناطق می شوند؛ در مقابل مقدور است بیماری باقدرت بیشتری به آن منطقه بازگردد.
اختراع این واکسن تنها آغاز راه مبارزه با مالاریا است. واکسن های دیگری هم درحال ترقی هستند. برای شهید می نبوغ بوسیله واکسنی اشاره کرد که از اسپوروزئیت های طولانی استفاده می کند و باید به در ورید تزریق شود. این واکسن تأثیر ۱۰۰ درصد خویشتن را درون نمونه های آزمایشگاهی مدلل کرده است و سال آینده در جزیره ی بیوکو (از غنای استوایی) تست خواهد شد.
گروهی دیگر از پژوهشگرها به ظهر تغییر ژنتیکی حشراتی هستند که در گسترش پلاسمودیوم نقش دارند. تو این وضع حشرات ضدعفونی می شوند تا دیگر قادر به محموله انگل نباشند. سال گذشته ایالت هزاره پشه ی GM در بورکینافاسو توزیع شدند که حامل پریدن ژنتیکی بخاطر ضدعفونی کردن اسلوب ها ماده بودند.
کلینیک های واکسیناسیون در غنا، بخاطر پروگرام ی ایمن سازی منظم نوبه درکنار بیماری های دیگری متشابه شل اطفال و دیفتری آماده می شوند. هوای گرمسیری با لطافت قطعی و ازدحام پشه ها همراه است. آسار در پاسخ به این سؤال که آیا تاکنون به مالاریا مبتلا شده است، پاسخ داد:بسیاری از افراد متجاوز از یک ماه را اینجا گذرانده اند ولی آلوده نشده اند؛ اما زمان حال ما واکسیناسیون داریم و می توانیم شاهد پایان نوبه باشیم.بیشتر بخوانید:هرآنچه درباره واکسن باید بدانیدیافته متاخر: تایید ارتباط بین روده و مغز در بیماری اوتیسمکشف تشنج های ژنتیکی جدیدی که علت اوتیسم می شوندکشف روشی برای مراقبت واکسن بدون نیاز به یخچالاستفاده از ویروس عفونی کننده فرخنده برای تولید واکسن HIV
ماجرای فوق، قدری از گزارش بیماری همه گیر مالاریای اتیوپی داخل سال ۱۹۵۸ بود که منجر بوسیله اجل تقریبا ۱۵۰ هزار نفر عزب داخل یک عزل از سال شد. البته قدمت این بیماری به آخرین روزهای امپراطوری روم بازمی گردد که بنا بوسیله انگاره ای، موجب سقوط این امپراطوری بوده است یا می استعداد ریشه های آن را حتی در سمج باستان، هندوستان صد نوزدهم و تا اینکه داخل کل کتاب جست وجو کرد.
نوبه یکی از قدیمی ترین مصیبت های مهلک است که از دیرباز بسیاری از اجداد آدم را آلوده کرده، به خشکی امدن تکامل او تأثیر گذاشته و تا اینکه علت نیمی از بی مو مرگ ها در عصر سنگ بوده است. امروزه نزدیک بوسیله نیمی از انباشتگی دنیا در معرض خطر ابتلابه نوبه قرار دارند. این بیماری سالانه ۴۰۰ هزار نفر را به شوق مرگ می کشاند که اغلب آن ها درون آفریقا عمر می کنند.
پشه بندها در حال حاضر بهینه روش بخاطر پیشگیری از بسط مالاریا هستند
آمار مرگ ومیر کودکان آفریقایی پیاده شدن جای پا مالاریا به دو مرگ در دقیقه می رسد؛ ولی امروزه، دوباره امید به پایان این بیماری مهلک اضافه یافته: اولین واکسن نوبه تو برنامه های ایمن سازی مالاوی، غنا و کنیا معرفی شده است.
واکسن جدید توسط گلاکسو اسمیت کلین با پناه مؤسسه ی بیل و ملیندا گیتس و نهادهای دیگری شبیه سازمان جهانی بهداشت (WHO) و Gavi، اتحادیه ی جهانی واکسن، توسعه یافته است. اختراع این واکسن مولود ۳۲ سال پژوهش بوده و بیش از ۷۰۰ میلیون دلار هزینه دربرداشته است.مقاله های مرتبط:کاربرد از ویروس عفونی کننده میمون برای تولید واکسن HIVسیستم کنف بدن مردم آمادگی رویارویی با محیط بهداشتی دنیای مدرن را ندارد
براساس آزمایش ها، تأثیر پیشگیری این واکسن داخل یک بازه ی چهارساله، ۴۰ درصد است که از این نظر تأثیر آن با واکسن آنفولانزا یکسانی می کند؛ درحالی که واکسن دیفتری ۹۷ درصد مؤثر است و امروزه این بلای ناگهانی کاملا ریشه کن شده است.
واکسن جدید مالاریا، مهم ترین و مؤثرترین روش مبارزه با این بلای ناگهانی بدخیم تو چند سال اخیر است که نبوغ پیشگیری از هزاران مرگ ومیر و کاهش نفقه های اقتصادی و مدنی شاگرد از مراقبت خواه علاج بیماری یادشده را دارد. مسئولان بهداشت آفریقا نسبت به ذات کن شدن این بلای ناگهانی امیدوار هستند. آنتونی سیا اسار، مدیر بخش سلامت و بهداشت غنا و یکی از مسئولان مرتبط با پیاده سازی این واکسن می گوید:هرگز تصور نمی کردم تا وقتی زنده هستم، چنین واکسنی اختراع شود اما حالا شانس نیکی داریم. قبلا تماشایی ریشه کن شدن این بیماری در برخی قاره ها بودیم، برای آفریقا هم این اتفاق خواهد افتاد.
البته چنین دشمنی بوسیله آسانی انقراض نمی خورد زیرا که بدن انسان بخاطر هزاران سال، میزبان خوب و شایان اعتمادی برای آن بوده است. مالاریا توسط تک یاخته ای بوسیله نام پلاسمودیوم به بود می آید. پلاسمودیوم، جانداری تک سلولی انگلی است و از بافت انسان تغذیه می کند. از پنج نوع متداول مالاریا که انسان را آلوده می کنند، کشنده ترین و مهلک ترین آن ها، پلاسمودیوم فالسیپاروم است.
نیش پشه های آنوفل، عامل اصلی شیوع مالاریا هستند. این حشرات خون آلوده را بین افراد جابه جا می کنند؛ بنابراین مالاریا تو محیط های مستعد رشد این حشرات متشابه مناطق گرمسیری و آب های متوقف (لارو این پشه داخل آب عمر می بطی ء و بدون آن به بلوغ نمی رسد) بیشتر است. سپس حشره های جوان از خون آدم تغذیه می کنند.
روم باستان جهیز فاضلابی ضعیفی داشت. شیوع بیماری مالاریا منجر به سقط کود و مرگ کودکان و بزرگ سالان می شد و به عقیده ی فداکار مورخان، این بلای ناگهانی درنهایت امپراطوری روم را بوسیله زانو درآورد. حتی مناطق سردتر مشابه بریتانیا هم از این خطر در امان نبوده اند. مالاریا قرن ها با نام تب مردابی تو جنوب بریتانیا عرف داشت و منجر به مرگ هزاران نفر شد؛ که دلیل آن را هوای بد مرداب ها می دانستند. آخرین نمونه های بومی بلای ناگهانی در این منطقه، دو بی همتا لندنی بودند که در ۱۹۵۳ در استاکول بوسیله بیماری یادشده مشغول شدند.
سلول قرمز خونی آلوده به نوبه
تو اواخر دهه ی ۱۸۹۰، یکی از پزشکان سپاهی که در هندوستان زندگی می کرد، با تشریح پشه ی مالاریا علامت داد عامل اصلی احاله این مصیبت انگلی، حشرات هستند. کشورهای اروپایی با تغییر محیط ازجمله بهبود فاضلاب ها، پاک سازی نواحی فقیرنشین و دیگر مناطق حشره خیز و با حشره کش و آب های ضد چربی بوسیله مبارزه با این مصیبت پرداختند. کشورهای ثروتمندتر توانستند مصیبت را حتی در نواحی مرطوب و حشره خیزی مثل سنگاپور ریشه کن کنند.
اما عالمگیر این بیماری در منطقه ی جنوب صحرای آفریقا بیشتر حیات و تقریبا نیمی از کودکان زیر چهار خواه پنج سال را بوسیله کام مرگ کشاند. فرض می شود نوبه بخاطر مقدماتی وهله با ظهور کشاورزی در آفریقا (کنار اثر پاک سازی زمین) یعنی حدود ۴۰۰۰ تا ۵۰۰۰ سال پیش ظهور پیدا کرد. قدمت مالاریا تو متون سومری و مصری بوسیله ۴۰۰۰ سال قبل بازمی گردد. از آن زمان ارتباط ی اکید انسان و مالاریا آغاز شد.
در مقابل، بدن انسان حزن به آسانی عودت این حمله نمی شود. داخل خلال اولاد ها، پری های کوچکتر تأثیر این بیماری، استراتژی های متعددی را برای گمراه کردن پلاسمودیوم ابتکار کرده اند. برای شهید می توان به تغییر شکل هموگلوبین حامل اکسیژن خون اشاره کرد. البته این کار با هزینه های متناسب توجهی همراه بوده است. برای مثال کم خونی داسی لباس و تالاسمی هر دو منجر به انقراض و کاهش طول عمر می شوند، اما درعین حال از بیمار دربرابر ویروس مهلک مالاریا ایستادگی می کنند.انگل مالاریا پس از ورود به بدن انسان چند مرتبه تغییر شکل می دهد
جدای از استراتژی های ژنتیکی چندنسلی، پلاسمودیوم زیاد پیچیده برنده از باکتری ها و ویروس های بدن انسان است و بوسیله همین برهان شکست آن مشکل است. این ویروس از قابلیت تطبیق پذیری فوقانی برخوردار است؛ بنابراین بلافاصله از آنکه سیستم امنیت از وجود ویروس آگاه شد و بوسیله پوشش مولکولی خود (آنتی ژن ها) حمله کرد، این انگل برای فریب سیستم ایمنی یک زیور متفاوت بوسیله خود می گیرد.
مؤثرترین پدافند دفاعی پلاسمودیوم، چرخه ی حیات پیچیده ی آن است. پلاسمودیوم پس از ورود به بدن انسان، تو کشش حرکت دورانی ی عمر خود مرتب تبدیل لباس می دهد. هرکدام از شکل های این انگل، آنتی ژن های متفاوتی را بوسیله سیستم پناه فریب زده ارائه می کنند.
تنها یک بار نیش حشره ی آلوده منجر بوسیله تولید تقریبا ۱۰۰ اسپوروزوئیت (هاگ انگلی) داخل خون قربانی می شود و عزب ۳۰ دقیقه کشش می کشد تا به کبد برسد و داخل سلول های آن مخفی شود. طی ۷ الی ۱۰ روز، انگل های نوبه چند برابر می شوند و به لباس مروزوئیت درمی آیند. سپس مروزوئیت ها از سلول های کبد به سرعت خارج می شوند و برای هزیمت از سیستم کنف بدن مسبوق پوشش های حفاظتی می شوند. پوشش های حفاظتی در روانی خون متلاشی می شوند و مروزوئیت ها به سلول های سرخ خونی حمله می کنند. مروزوئیت ها تو این مرحله با سرعت بالایی تکثیر می شوند و گلبول های خونی را نابود می کنند. در این کود است که بی مانند بیمار، تب های دوره ای را تجربه می کند. در مرحله ی سپس مروزوئیت ها به انگل های جنسی خواه گامت های نر و ماده تبدیل می شوند. پس ازآن حشره ای دیگر از خون فرد مشغول تغذیه می نرم و این گامت ها داخل شکم حشره به اوکینت دگرگونی می شوند که در دیواره ی ناف پنهان می شوند و به اوسیت تحول می شوند. هاگ های انگلی یا اسپوروزوئیت های جدیدی داخل اوسیت ها تشکیل می شوند و بوسیله این ترتیب حشره ی ناقل می تواند انگل ها را بوسیله فداکاری جدید منتقل کند.
اسپوروزوئیت ها مدت کوتاهی تو خون می مثل و عزب تعداد بخشی از آن ها کافی است تا سیستم ایمنی بدن حمله را آغاز کند؛ به مرورزمان مروزوئیت ها توزیع می شوند؛ سرعت تبدیل انگل های مالاریا به قدری بالا است که جهیز زنهار به سختی می تواند آن ها را کنترل کند. بنابراین زمانی که بدن در حال مدیریت و تاثیر بوسیله یک سنخ آنتی ژن روی مروزوئیت ها است، این انگل ها دگرگونی شکل می دهند و تمام مجاهدت های سیستم ایمنی به هدر می رود.
پس جهیز ایمنی باید برای مبارزه با هرکدام از لباس های این ویروس و آنتی ژن های جدید آن آماده باشد. به همین دلیل، می توان آلودگی نوبه را تا چند ماه خواه چند سال بوسیله تأخیر انداخت. امان داخل شرایطی به مشت می آید که طیف وسیعی از گونه های انگلی آزمایش شوند.
افرادی که تو معرض خطر مالاریای همه انسداد اهل استراحت دارند، طرز تمام و خطرناکی برای رسیدن بوسیله امان درون پیش دارند. آسیب پذیرترین قشر نسبت به مالاریا، جوان ها هستند. ظرفیت کودکان بخاطر رسیدن به امنیت مؤثر ضدمالاریا پائین است. از طرفی، افرادی که حزن قبلا عامل مصیبت زا را امتحان نکرده باشند، در معرض کار بزرگ جدی قرار دارند.محافظت داخل مقابل مهاجمین
مالاریا یکی از موانع توسعه ی استعمار آفریقا در کشش تاریخ است. این بیماری، قیمت مرگ ومیر اروپایی های مهاجر بوسیله آفریقا را بوسیله شدت اضافه داده حیات تا جایی که ساحل سیرالئون، گورستان سفیدپوستان کنیه گرفت. بها مرگ ومیر مالاریا داخل سواحل غربی آفریقا سالانه به متجاوز از ۵۰ درصد روان بود؛ اما با وجود خرج ی بالای مصون سازی، بدن تنها پس از گذشت چند ماه عاری عفونت، کاملا دربرابر انگل مالاریا آسیب پذیر می شود. درنتیجه مکان هایی که کم شاهد عالمگیر و همه گیر شدن مصیبت هستند، بیشتر تو معرض کار بزرگ اجل ومیر قرار دارند. به همین دلیل تمام اهالی غنا از مزایای آلودگی ویروسی منظم آگاه هستند. آلودگی منظم مقاومت ناسالم را نسبت به درمان های دارویی بلندی می برد (آلودگی منظم مالاریایی باعث می شود جهیز ایمنی مسئله بیماری را محدود کند، به همین برهان افراد شقه مصون با آلودگی بازگشتی کمتر در معرض خطر مالاریای موکد صبر دارند).
سرزمین پرو سرچشمه ی اولین علاج مؤثر بیماری مالاریا است. نوبه با انتقال برده های آفریقایی غربی به قاره ی آمریکا رویه یافت و افراد تبعه با پوست شجر گنه تب خود را درمان می کردند. در اواسط قرن نوزدهم، مصرف جوهر گنه گنه (کویینن، ماده ای ضدمالاریا در درخت گنه)، به سرعت بین اروپایی های بی جنبش آفریقای غربی رواج یافت و ارزش مرگ ومیر تا زیاد از ۷۵ درصد کاهش یافت.
در قرن بیستم، بدعت داروی جدیدکلروکین همراه با حشره کش هایی مثل DDT قیام بزرگی تو علاج و پیشگیری از مالاریا ساختن کرد. فضاهای تویی و خارجی سم پاشی می شدند و اجل ومیر به خشکی امدن اثر نوبه به سرعت کاهش یافت. با افزایش رفاه در اروپا و آمریکای شمالی، تعداد کمی از افراد در معرض ریسک آلودگی قرار گرفتند و کل کشورهای آمریکایی و اروپایی از این مصیبت رهایی پیدا کردند؛ اما داخل دهه ی ۱۹۵۰، دنیا هنوز با رویای ریشه کن شدن مالاریا فاصله داشت.
حال با گذشت بطرف خانه ها سال، دانشمندان متوجه افزایش مقاومت انگل های مالاریا نسبت بوسیله کلروکین، DDT و داروهای دیگر نشدند. بوسیله تدریج کشمکش با DDT به دلیل آثار منفی آن پیاده شدن محیط و سلامت آدم و سربزرگی گزیدگی حشرات در نواحی گرمسیر افزایش یافت.
بااین حال، دستاورد این تحول، کاهش بی سابقه ی مرگ ومیر و بیماری کنار اثر نوبه در مناطق گسترده ی گرمسیری و زیرگرمسیری بود. داروهای جدید متشابه آرتمیسین در سال ۱۹۷۲ کشف شدند و همراه با دیگر داروهای ضدمالاریا، شدت این بلای ناگهانی را کاهش دادند. تو آن زمان تصور می شد مالاریا شکست ناپذیر باشد بنابراین دانشمندان بیشتر به دنبال مدیریت بیماری بودند تا نسب کن کردن کامل آن.
گشاده دستی دومین قلمرو است که به طور آزمایشی از واکسن جدید مالاریا استفاده کرده است
تا اینکه اگر نوبه سربزرگی جانی نداشته باشد، ولی بازگشت ویروس آن منجر به کم خونی، ضعف، گرفتگی عضلات، بیماری تن های حیاتی، بزرگ شدن طحال، ناباروری، سقط جنین، اختلال شناختی، هذیان گویی و آسیب پذیری نسبت به بیماری های دیگر می شود. مالاریا کشش زندگی و کیفیت عمر را کاهش می دهد و عوارض مدنی و اقتصادی یدکی بوسیله ظهر دارد.
مراقبت از بیمار و لیس توانایی کار، قوم ها را بیشتر تو دام نیازمندی اسیر می درنگ. موافق محاسبات اقتصاددان ها، موجب رشد جمعیت سلبی آفریقا (سالانه یک درصد)، نوبه است. مالاریا بیماری فقر است اما عامل فقر غم به احصائیه می رود.
با درنظرگرفتن معیارهای مختلف مثل آب وهوای گرمسیری، تاریخچه ی استعماری و انزوای جغرافیایی، درآمد کشورهایی که در سال ۱۹۵۵ از مالاریا رنج می بردند، تنها ۳۳ درصد از درآمد کشورهای بدون مالاریا در هر نقطه از جهان است.
بااینکه این مصیبت سال ها است پیاده شدن انسان غلبه کرده، ولی آن ها غبطه خود را از مشت نمی دهند. بخت ها و سازمان های بشردوستانه در این جهت متجاوز تلاش کرده اند. سال گذشته بیل گیتس که مبارزه با مالاریا را یکی از اهداف مهم خود می داند، اعلام کرد تقریبا ۴ میلیارد دلار از مؤسسه ی خود و دیگر خیرخواهان را بوسیله این مبارزه خاص داده است.واکسن نوبه عزب ۴۰ درصد تو پیشگیری از آن مؤثر است
بخش زیادی از این سرمایه بوسیله استراتژی های پیشگیری از نیش حشرات ازجمله فراهم کردن پشه بندهای استریل و حذف مناطق مستعد و حشره خیز ازجمله آب های چرب ایستا ویژه داده می شود؛ اما درکنار این تلاش ها، صدای زیر مردانه بوسیله تولید واکسن هم افزایش یافته است. تلاش های گسترده ای برای تولید واکسن رخساره گرفت اما بسیاری از آن ها به دلیل ماهیت فریبنده ی انگل پلاسمودیوم در وعده ی آزمایش ضعف خوردند.
مقدماتی واکسن ثبوت شده ی مالاریاRTS-S، مقاومت سیستم ایمنی را افزایش می دهد. این واکسن گام مهمی داخل مبارزه با این بیماری است که امید به ریشه کن شدن آن را افزایش می دهد. این واکسن بدن را در معرض یکی از متداول ترین آنتی ژن های موجود روی اسپوروزوئیت استراحت می دهد. اسپوروزوئیت ها قبل از اسلوب یافتن به کبد، مدت کوتاهی در خون می مانند.
بااین حال، دانشمندان امیدوار هستند با حمله ی جهیز امنیت به این مرحله، مروزوئیت های بدخیم ی خون از بین بروند. تو طی سال های تولید و آزمایش این واکسن، واکسنی بخاطر مبارزه با هپاتیت B اختراع شد که خاصیت ایمنی بسیار نیکوکاری دارد. پژوهشگرهای نوبه تیمار تصمیم گرفتند این واکسن را به آنتی ژن اسپوروزوئیت اضافه کنند و سیستم ایمنی را استحکام کنند. این واکسن ۸۷ درصد در حذف اسپوروزوئیت ها مؤثر واقع شده است.
اما مشکل اینجا است که اگر یک اسپوروزوئیت از کبد گریختن کند و به شکل مزوروئیت باخبر فاز خونین شود، می تواند به سرعت منجر به شیوع و تولید مالاریا شود. به همین دلیل، پس از یک سال درون آزمایش های پزشکی مشخص شد تأثیر این واکسن تو پیشگیری از نوبه تنها ۵۰ درصد است که پس از چهار سال بوسیله ۴۰ درصد رسید.
تاسیس این واکسن فرآیندی بسیار پرهزینه داشت و بوسیله باور بسیاری از منتقدان خرج ی ساخت این واکسن را می توانستند صرف دسترسی بهتر بوسیله درمان دارویی و پشه بندها کنند. باوجوداین، واکسن جدید قابلیت پیشگیری از هزاران اجل ومیر را دارد.
WHO نسبت به این پروژه خوش بین است. ماتیشیدو موئتی، رئیس منطقه ی آفریقا درون WHO می گوید:نوآوری باعث می شود از انگل مالاریا سبقت بگیریم. بااین حال پیشگیری و توزیع واکسن کاملا محتاطانه ایفا شد، برای مثال بهار امسال پروژه ی واکسیناسیون به قیافه وعده ای و عزب درون بعضی مناطق غنا، مالاوی و کنیا اجرا شد. چهار دوز ایمن ساز هم بوسیله برنامه ی واکسیناسیون روتین اطفال داخل این کشورها اضافه شده است که از جهیز بهداشتی درمانی نسبتا نوع دوستی برخوردار هستند.
از سوی دیگر، تو پروگرام های آموزشی مختلف مردم از اهمیت واکسیناسیون آگاه می شوند. درصورتی که این روش ها مؤثر واقع شوند، واکسن مالاریا درون طی دو سال جهانی خواهد شد. لود اسکورمن، رئیس اقدامات پزشکی جهانی در GSK شهر سال گذشته را صرف ترقی ی این واکسن کرده است. او می گوید:آغاز دستور کار ی واکسیناسیون، لحظه ی بسیار ویژه ای برای ما است. زیاد هیجان انگیز است که ببینیم کارمان به ثمر نشسته است. این روش باید بتواند مالاریا را عین کن کند.
اما او نسبت به دخالت هایی هشدار می دهد که منجر بوسیله کاهش شیوع بلای ناگهانی درون چندی مناطق می شوند؛ در مقابل مقدور است بیماری باقدرت بیشتری به آن منطقه بازگردد.
اختراع این واکسن تنها آغاز راه مبارزه با مالاریا است. واکسن های دیگری هم درحال ترقی هستند. برای شهید می نبوغ بوسیله واکسنی اشاره کرد که از اسپوروزئیت های طولانی استفاده می کند و باید به در ورید تزریق شود. این واکسن تأثیر ۱۰۰ درصد خویشتن را درون نمونه های آزمایشگاهی مدلل کرده است و سال آینده در جزیره ی بیوکو (از غنای استوایی) تست خواهد شد.
گروهی دیگر از پژوهشگرها به ظهر تغییر ژنتیکی حشراتی هستند که در گسترش پلاسمودیوم نقش دارند. تو این وضع حشرات ضدعفونی می شوند تا دیگر قادر به محموله انگل نباشند. سال گذشته ایالت هزاره پشه ی GM در بورکینافاسو توزیع شدند که حامل پریدن ژنتیکی بخاطر ضدعفونی کردن اسلوب ها ماده بودند.
کلینیک های واکسیناسیون در غنا، بخاطر پروگرام ی ایمن سازی منظم نوبه درکنار بیماری های دیگری متشابه شل اطفال و دیفتری آماده می شوند. هوای گرمسیری با لطافت قطعی و ازدحام پشه ها همراه است. آسار در پاسخ به این سؤال که آیا تاکنون به مالاریا مبتلا شده است، پاسخ داد:بسیاری از افراد متجاوز از یک ماه را اینجا گذرانده اند ولی آلوده نشده اند؛ اما زمان حال ما واکسیناسیون داریم و می توانیم شاهد پایان نوبه باشیم.بیشتر بخوانید:هرآنچه درباره واکسن باید بدانیدیافته متاخر: تایید ارتباط بین روده و مغز در بیماری اوتیسمکشف تشنج های ژنتیکی جدیدی که علت اوتیسم می شوندکشف روشی برای مراقبت واکسن بدون نیاز به یخچالاستفاده از ویروس عفونی کننده فرخنده برای تولید واکسن HIV
- ۹۸/۰۳/۱۳